梗阻性無精子癥的分類_阜陽人流醫院哪家好-阜陽無痛人流醫院-阜陽做人流多少錢
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          梗阻性無精子癥的分類

          • 來源:阜陽瑪麗婭醫院
          • 日期:2012-12-23 16:52
          • 編輯:小魔
          阜陽瑪麗婭婦科醫院

              1)睪丸內梗阻

              占梗阻性無精子癥的15%,后天性因素多于先天性因素(引起睪丸網和睪丸輸出管間的功能障礙),后天性因素如炎癥性和外傷性梗阻,常伴有附睪和輸精管的梗阻

              2)附睪梗阻

              附睪梗阻是梗阻性無精子癥的最常見原因,在FSH低于正常值高限的2倍的無精子癥中占30-67%。   先天性附睪梗阻常伴有先天性雙側輸精管缺如(CBAVD),這些病例中82%至少有1個纖維囊性病基因點突變,這種病常伴有附睪遠端部分缺如和精囊發育不良。另一些先天性原因很罕見(附睪收集管和睪丸輸出管連接障礙,附睪部分發育不良或不發育)   先天性附睪梗阻還包括YOUNG氏綜合征,梗阻的原因主要是近端的附睪管腔內纖維化所至。   獲得性附睪梗阻主要來自急性附睪炎(淋菌)和亞臨床型附睪炎(如衣原體)。急慢的外傷也可導致附睪損傷。   也可緣自外科手術梗阻,如附睪囊腫切除,附睪遠端的手術操作。

              3)輸精管梗阻

              輸精管梗阻最常見的原因是因節育而行輸精管結扎術,約2-6%的患者要求輸精管復通吻合術,輸精管吻合術中發現5-10%因附睪管破裂導致附睪梗阻,常需行附睪輸精管吻合術。 輸精管梗阻也可發生于疝氣修補術后。   CBAVD是最常見的先天性輸精管因素,常為纖維囊性病的并發癥。單側輸精管不發育或部分缺如常伴對側精路異常者80%、腎發育不良20%。輸精管遠端梗阻主要因CBAVD或疝氣修補手術時損傷。

              4)射精管梗阻

              射精管梗阻在梗阻性無精子癥中占1-3%,主要原因有囊腫性和炎癥性兩種。囊性通常是先天性的(米勒管或尿道生殖竇囊腫、射精管囊腫),米勒管囊腫時射精管由于被囊腫壓迫而向側面移位,尿道生殖竇囊腫與一側或雙側的射精管相通,先天性或獲得性射精管完全梗阻常伴精液量少、果糖缺乏和PH酸性,精囊通常有脹大(前后徑大于15毫米)。

              5)精道遠端功能性梗阻

              這可能是局部神經性因素所致,由于輸精管平滑肌無力或射精管的高張力,這些異常與尿流動力異常相關。盡管在青少年糖尿病或多囊腎患者中觀察到這些現象,但目前尚無病理依據,精子分析結果為無精子、弱精子、嚴重少弱精子。

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          陳樹基 臺北醫學大學醫學系畢業 法國巴...[詳細]
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