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          無精癥的檢查和診斷

          • 來源:阜陽瑪麗婭醫院
          • 日期:2012-12-26 11:46
          • 編輯:小飛
          阜陽瑪麗婭婦科醫院

          疾病檢查

            
              在門診,當檢查發現沒有精子的時候,應該再次復查,以確定是不是有檢查方面的誤差。如果患者多次檢查精液均未發現精子,這就可以診斷無精子癥。需要說明的是,患者的精液與正常人的精液沒有什么不同,其性生活過程、性快感以及射精過程都沒有什么異常,只是精液中沒有任何精子。  
           
              一旦確定是無精子癥,還要進一步檢查,并非就說明從此就喪失了生育能力。在臨床上,無精子癥大體分為兩大類,其一是因為睪丸本身生精功能障礙引起,等于沒有生產產品的加工廠,所以也就沒有任何產品供應;其二是睪丸的生精功能正常,可以生產合格的產品,但由于輸精管道阻塞,使睪丸生成的精子不能排出體外,這種情況叫做梗阻性無精子癥。  
           
               該病如果發現及時,病情不是非常嚴重,還有治療的希望;流行性腮腺炎后引發的病毒性睪丸炎,以及淋病、梅毒、睪丸結核等。這種情況是睪丸受到了后天的傷害,侵犯了其生精子的功能,也會出現無精子或很少的精子。這樣的情況,關鍵是預防為主,一旦發現感染因素,應該及時祛除病因,防止疾病加重;生殖器損傷。外來的傷害導致睪丸損傷或扭轉、精索扭轉等,或因疝修補手術、前列腺手術的創傷等,也會影響睪丸功能,導致精子生產障礙。這種情況主要是預防和及時采取有效措施;放射線照射。精子是非常脆弱的,如果在強大的電磁波、放射線面前,將遭到滅頂之災。該病因只有做好預防;睪丸局部高溫。經常、長時間洗燙水澡,桑拿,或其他因素引起的睪丸溫度升高,都會影響精子生產,不過這樣的情況大多是少精子、精子死亡過多等。
            
              引起梗阻性無精子癥的主要原因有:先天性雙側輸精管缺如;生殖管道損傷,如尿道損傷后未修復,手術誤傷精索且未及時發現并修補等;生殖系炎癥如附睪炎、附睪結核、前列腺炎、精囊炎等均可引起輸精管阻塞;精囊良性腫瘤如精囊囊腫等。

          疾病診斷  

             精液離心后取沉渣鏡檢,3次均未發現精子,可確診為無精子癥,尚需進一步明確病因。
             
             體檢時,注意第二性征的發育情況及外生殖器發育情況,若睪丸容積小于10毫升,質地異常柔軟,常提示睪丸功能差,觸診應注意附睪、輸精管有無畸形,結節等。內分泌檢查,血清FSH(卵泡刺激素),LH(黃體生成素),PRL(催乳素),T(睪酮),DHT(雙氫睪酮)有助于辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。

             睪丸B超可發現睪丸大體病變,睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據  

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          陳樹基 臺北醫學大學醫學系畢業 法國巴...[詳細]
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