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          子宮頸粘連的診斷有哪些

          • 來源:阜陽瑪麗婭醫院
          • 日期:2012-12-26 14:17
          • 編輯:李露

              子宮頸粘連主要由于人工流產時子宮頸口狹窄,未行擴張而用力插入吸管或吸引時 負壓過高,吸管窗面過于銳利,多次進出頸管,抑或吸管通過宮頸管時未關閉機器,造成宮頸管內膜損傷,愈合時發生粘連造成。

            臨床表現有兩種類型:

            (一)宮頸內口狹窄 患者表現為流產后發生痛經,痛經時間由月經前開始到月經終 了時為止。用子宮探針測子宮頸管時,僅細的探針能進入,一般的進不去。雙合診按壓子宮時,可見暗紅色血液沿探針溢出。

            (二)宮頸內口閉鎖 患者自流產刮宮后,即無月經,但有周期性劇烈腹痛,基礎體 溫呈雙相型,宮頸粘液及陰道涂片均有周期變化。腹部檢查或雙合診可觸及有囊感及壓 痛的腫大子宮。用細子宮探針也無法探入。

            【鑒別診斷】

            (一)痛經痛經與精神因素、體質因素、子宮痙攣性收縮等有關。但疼痛多于月經第l一2天出現,持續數小時,偶有l一2天者,當經血外流通暢后疼痛漸消,此類患者大多有痛經史。宮頸管內口狹窄引起的痛經是由月經前開始到月經終了時止,有吸宮后出 現痛經史。

            (二)繼發性閉經 閉經多系丘腦下部一垂體一卵巢軸的功能失調所致,表現為無月經但無周期性腹痛。探針進入宮腔無阻力,進入宮腔后無經血外流。此外,基礎體溫測定, 宮頸粘液及陰道涂片可協助診斷。

            (三)宮頸管狹窄 宮頸管狹窄引起的痛經與本病臨床表現相似,但前者系先天性發 育異常,后者為人工流產后引起,流產前多無類似表現。

            (四)宮腔粘連表現相同點在于流產吸宮后無月經或有周期性腹痛。探針檢查可通 過頸管而不能進入宮腔,或部分進入宮腔,即有經血外流。子宮碘油造影見宮腔僅部分充盈或不充盈。

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